Рекламаційна форма

Вирішили оформити рекламацію, будь ласка, заповніть рекламаційну форму

Повна назва закладу

ЄДРПОУ, адреса закладу

Назва продукції

Виробник

Каталоговий номер

Лот (серійний номер)

Термін придатності

Дата отримання товару

Дата першого відкриття

Умови зберігання (температура, місце)

Модель аналізатора(якщо такий використовувався в процесі роботи з реагентами)

Чи є несправності з боку аналізатора? (обрати «Так» або «Ні»)

ТАКНІ

Детальний опис несправності (причини рекламації)

Перелік документів, які додаються

Будь ласка, додайте файли сюди

Додати файл

Контактна особа (ПІБ)

Електронна адреса

Номер телефону